在地方财政日益紧张的当下，医院的日常运行变得愈发困难。债务在加速累积，停诊、破产与退出运营的事件密集出现。截至2025年第三季度，全国已有超过1200家医院停止运营。依托庞大人口规模、曾被认为“稳赚不赔”的医院，为什么会走到今天？
一、繁荣的表象：医院越建越大的债务
过去几十年里，医药行业的资产阶级以及医院中的官僚一直透过无产阶级的疾病和痛苦赚得盆满钵满。在资本主义生产方式下，医院并不以病人的需求为目的，逐利反而成为医院运行的核心驱动。政府以医疗改革的名义，将全国大小医院卷入了市场竞争的死亡螺旋之中。医院为了维持自身生机，不得以用更加赤裸的金钱观念和“降本增效”的方式衡量自身。
公立医院的经费来源大致可以分为两部分：第一，地方财政拨款，其规模取决于地方财政能力与公共卫生支出安排；第二，医疗服务收入（挂号、检查、手术、护理、药品等），往往占医院收入的大头，这部分主要由医保承担。私立医院则更依赖后者，其运行逻辑更接近市场化的成本—收益逻辑。
但哪怕对于“公立”医院而言，其依然没有逃脱资本主义生产逻辑。为了更多的看诊和更好的评级，就需要进行大规模的扩建，而扩建所产生的债务又需要更多的投资来填补，所以医院又不得继续这种疯狂的扩张。
直到2021年，全国公立医院债务已达到1.92万亿元，并在接下来几年仍呈现增长之势。愈发庞大的债务，意味着越来越多的医疗成本会变相地被施加到劳苦大众身上。
数据显示，在过去的10年间，医院数量增长超过1倍，而到2021年，我国公立医院总负债已达到1.9万亿元。随着地方财政危机的加剧，仅凭医保和日益紧张的政府补贴意味着医院不得不更加依赖于自身的盈利来维持收支，这使得众多医院陷入生存危机：2024年4月，江苏宿迁市汇仁医院因拖欠员工工资被有关部门警告；同年9月，法院封条贴在医院大门口，宣告这家医院倒闭。10月，广东梅州市嘉应学院医学院附属医院停诊；11月，该院聘请会计师事务所清算资产，进入破产程序。
二、谁来买单：医护人员与患者的困境
在利润率下降时，资本最优先压缩的往往是劳动成本。近年来，“欠薪、缓发、绩效缩水、社保医保断缴”等问题在一些地区频繁出现。黑龙江绥化市人民医院在2025年11月爆发医护群体维权事件，因连续5个月未发工资，且长期未缴医保和社保，医护人员在门前拉横幅要求“还我血汗钱”。广东梅州嘉应医院在2023年破产前拖欠医护人员薪资长达10个月。其他公立医院工资减半的情况也屡见不鲜。
除了拖欠医护人员的工资之外，为了降低成本，医院随后又将“降本增效”的手伸向了曾经赖以生存的药品。在过去几年中，医药品的高价导致民声奋起，造成国家主动干预医药市场，降低医药品售价。这导致医院及药企透过医药品赚取巨额利润遭到了打压。
国家医保局在2024年底完成第十轮药品集采。在第十轮集采中，药品平均降价幅度达到70%，50余种药品降价幅度高达90%以上，最低价的阿司匹林肠溶片每片甚至只要3分钱；十轮集采之后，原研药在医保集采药品总清单中的占比已大幅下降。
如此狂热的“降本增效”背后，实际代价是药品质量的降低。
然而，资本主义市场的逻辑并不会为穷苦的百姓买单，无法透过原研药品赚取利润，那就尽可能压低仿制药品的成本，以从整体而言降低医院开支。为了尽快完成中央对医药改革的预期目标，地方医疗体系在执行过程中容易形成单一的价格导向，从而以放松检测、降低门槛等方式，让更廉价的仿制药进入集采标准。目前中国对于药物峰浓度（Cmax）的标准为70%—143%，欧盟标准则为90%—111%。资本主义世界不是童话故事，看似利国利民的集采药物，实则是让患者来承担代价，同时使得部分资本家赚的“盆满钵满”。BBC在2025年的报道中总结道：“医生表示，他们认为，国家的药品集中采购制度鼓励人们使用廉价的仿制药，而不是原厂品牌药，这导致为了降低成本而牺牲了人们的安全。”
三、医患矛盾升级
在资本化医疗体制之下，本应救死扶伤的医疗人员被医院体系塑造成盈利链条中的劳动者。如今，他们更在不断下降的薪资水平与患者对医院制度的不满之间左右为难。
随着医院运行困难加大，医院的管理层试图巧妙地将这一层矛盾转嫁与医护工作人员与患者之中。2024年的医疗纠纷大数据报告显示，当年有统计的医疗纠纷为3934起。医疗体制的丑闻层出不穷，从董某莹事件（特权阶级为了医生职位成绩、论文造假），到小洛熙事件（医院在医疗事故后不作为、信息不透明）通通暴露出了医疗体制的腐败。
而普通医生面对欠薪、超时工作和高压考核，患者则将“看病难、看病贵”的现实直接归咎于一线医生，认为问题源于医生不敬业、收黑钱。资本家与政府却巧妙地退居幕后，他们不会、也不敢将自身在医疗体系中的获利机制公开于众。同属劳动阶级的医疗工人和病人们，则被迫陷入无休止的互相猜忌与针锋相对之中。
而面对常态的欠薪和医院蓄意不交社保，基层的医护工作人员也开始采取集体行动，透过罢工的方式捍卫自身的权利，也捍卫着整个中国劳苦大众健康的保障。
四、要回真正的社会主义医疗
未来中国人民的医疗健康该如何得到保障？任何依赖于当下资本主义体制的改革政策，都无法从根源上解决矛盾。无政府式的医院扩张和官僚化的医药采购所造成的后果，最终都由无产阶级承担。从房地产爆雷、电动汽车滞销，到如今的医院倒闭与医药争议，中国的无产阶级大众还能承受多少次资本主义危机的冲击？
如今人们需要的，不是把5毛钱的阿司匹林降价到3分钱，而是一场能够真正解决资本主义危机的社会革命。透过民主计划经济，将私人资本、盈利动机和市场机制踢出医疗服务，大幅提高医疗系统的资源和医疗人员的待遇，由国家和工人民主控管医疗资源、器材、药品的生产和分配以及医疗科研，让社会上所有人都能使用高品质且免费的医疗服务。